オープンキャンパス申込フォーム

    お名前 ※必須

    ふりがな（ひらがなでお願いします） ※必須

    性別 ※必須

    男女

    現在の状況 ※必須

    社会人短大生大学生高校生中学生その他

    郵便番号 ※必須

    住所 ※必須

    電話番号 ※必須

    メールアドレス ※必須

    同伴者　＊2名までとさせて頂きます。 ※必須

    有（１名）有（２名）無

    本校を何で知りましたか？

    その他ご質問

    お申込み

    ※送信後、3日以内に連絡（返信メール）がない場合、お電話でお問合せください。
    飯塚医師会看護高等専修学校
    電話: 0948-22-3559

    電話で問合せ